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Blog:大地X暮らし研究所

ムダ活としてのケア ーー 村瀬孝生に学ぶ

執筆者の写真: 辻信一辻信一

すばらしい記事に出会ったので紹介しよう。(「『科学的介護』の落とし穴」(2023年2月7日朝日新聞) インタビューに答えるのは村瀬孝生。福岡市で特養「よりあいの森」と二つの「宅老所」の統括所長を務め、『シンクロと自由』などの著書、そして映画やテレビへの出演で知られる。



まずタイトルにある「科学的介護」についてだ。最新テクノロジーを駆使して、現場のデータを集めて分析、予防や自立に効果があるサービスを普及させる狙いだという。それはまた同時に、「より少ない人手でも回る現場」を実現することで、効率性や生産性を上げることを目指す。こうした「科学的介護」に向けた動きが本格化している、と記事は伝える。


さて、それで果たして介護の質は向上するのか? これに対して、村瀬孝生は懐疑的だ。


村瀬は言う。

「科学が必要な場合もあるでしょう。でも、データやエビデンス重視のロジックが浸透すると、『見たいもの』しか見ない現場になる。それをおそれます」


 「たとえば、膀胱(ぼうこう)内の尿量を測る機器があります。それをお年寄りに装着し、尿がたまったとセンサーが知らせてきたタイミングでトイレへ誘導できれば、オムツを使わないで済むようになるかもしれません」

 「でも、お年寄りは、尿がたまっていなくてもトイレに行きたがることがよくあります。もし正確に尿量を感知できるセンサーが反応しなければ、そのお年寄りをトイレに連れて行くでしょうか」


聞き手は、こう問いかける。

「尿は出ないのに、トイレに連れて行く。そんな無駄な労力は省けば現場は楽になり、生産性も上がるのでは」と。

村瀬は答える。

「そうでしょうか。僕らの現場では、『おしっこ』という声を聞いたなら、それにつきあい、なぜ本人の実感がそうなのか考える。その営みが端折られ、『生産性を上げるために』と介護職員が尿量しか見なくなると、老体が発するサインを感受する力が育たない」


そして村瀬はこうつけ加える。

「生活は偶然性やいいかげんなものに満ちていて、データやエビデンスで裏付けられた正しさがベースにあるのではない。制度が定める目的や価値、意味が先行する介護は、生活から乖離すると思うのです」


まず外から目的が設定され、それに合わせて現場の介護のあり方が決められる。これは会社や工場のような企業の場合と同じで、現場の活動は目的に仕えなければならないのだ。生産性を上げるという目的から見て、それに奉仕しない活動はムダな労力、つまり、“ムダ活”なのだ。